Exploración por medio de la vista
(inspección).
Todos los procedimientos de exploración
se realizan por la utilización de los órganos de nuestros sentidos. No
obstante, tanto en las exploraciones directas (inspección, palpación,
auscultación) como en las indirectas (roentgenológicas, químicas y físicas, así
como los estudios serológicos de líquidos orgánicos), ponemos de manifiesto
determinados datos de suma utilidad en el diagnóstico, pero para ello es
indispensable tener conocimientos de ciencias naturales (Física, Química,
Anatomía, Fisiología, Parasitología, Patología, etc.), ya en estas condiciones
estamos preparados para interpretar aquellos datos y poder emitir un juicio
clínico o la impresión médica adecuada.
Toda exploración debe comenzar no solo
por la inspección del animal en conjunto, sino también por la de cada uno de
los órganos, antes de proceder a examinarlo con arreglo a los demás métodos
exploratorios.
Si comenzamos poniendo las manos en el
animal, pasan fácilmente inadvertidas ciertas alteraciones.
Es sumamente importante una cuidadosa
observación del comportamiento en aquellos animales que presentan síntomas
nerviosos, y en aquellos otros en los que es imposible la exploración
individual (animales salvajes de los parques zoológicos.
EXPLORACIÓN POR MEDIO DEL TACTO (PALPACIÓN)
TÉCNICA EXPLORATORIA
Con las yemas de los dedos ligeramente
dobladas y si es preciso, aplicando durante algunos segundos la mano con fuerza
moderada sobre las correspondientes partes del cuerpo, puede explorarse la
consistencia, sensibilidad, extensión, situación, forma y movilidad.
La temperatura cutánea se aprecia mejor
aplicando el dorso de la mano, que es más sensible al calor. El mejor modo de
evitar equivocaciones es comparar la temperatura con la de partes vecinas o con
las zonas homónimas del otro lado.
Según la resistencia que se encuentre
al palpar, se distinguen la consistencia blanda, pastosa, firme, dura y
fluctuante. La consistencia pastosa se manifiesta por una sensación de blandura
del punto correspondiente, que conserva la impresión digital.
La consistencia fluctuante es cuando
por la palpación se notan movimiento de onda.
El movimiento como de vibración o
estremecimiento, perceptible por la palpación se denomina crepitación.
El aumento de la sensibilidad y del
dolor en la palpación lo manifiesta el animal por movimientos defensivos o
quejidos.
EXPLORACIÓN POR MEDIO DE
GOLPES (PERCUSIÓN)
En ella se hace vibrar la parte del
cuerpo que se explora mediante golpes bruscos; del sonido que producen, se
infieren las condiciones físicas de las partes que vibran. Este modo de
exploración lo dio a conocer primero
Auembrugger en (1761).
TÉCNICA DE LA PERCUSIÓN
En la percusión inmediata se da un
breve golpe a la parte que se explora con la punta del dedo medio encorvado en
forma de gancho. Como en la mayoría de las cavidades del cuerpo sólo produce
sonidos débiles, este modo de percusión ha sido abandonado casi del todo y
solamente se conserva para percutir cavidades cefálicas de paredes óseas
delgadas.
PERCUSIÓN MEDIATA
En ella se dan los golpes con un objeto
duro.
a)
Percusión con el dedo (digitodigital). Se golpea la última falange del dedo índice o
medio, aplicados con firmeza moderada, con la punta del dedo medio de la otra
mano. El golpe debe ser breve, rápido y ligero.
Ventajas: Puede efectuarse sin instrumento alguno y por tanto, en
cualquier ocasión.
Inconvenientes: Resulta poco satisfactorio en animales grandes; por
dolorimiento rápido del dedo que percute cuando se han de explorar varios
animales e inclusive en la percusión extensa y prolongada de uno solo.
La percusión digital se recomienda en absoluto en animales
menores y en general, en los casos en que han de percutirse alteraciones muy
pequeñas.
b) Percusión
martillopleximétrica. Para obtener datos de
valor diagnóstico con el empleo de estos procedimientos, es necesario un
metódico aprendizaje y la utilización en todas las exploraciones del mismo
instrumental. Se usan como plexímetros, placas que pueden ser de distintos
materiales y forma, estos materiales pueden ser metal, vidrio, caucho
endurecido, cuerno, etc. Y la forma más generalmente usada es la de espátula o
bayoneta, todas tienen ventajas e inconvenientes que no vamos a enumerar, pero
si recomendarles que se adapten a uno, cualquiera que este sea.
El martillo de percusión que debemos
utilizar para los animales mayores debe ser de mediano tamaño, de unos 60 gr de
peso con mango de madera o metal y 16 – 18 cm de extremo en forma de maza. El
extremo libre de la maza lleva un casquete de goma blanda del tamaño aproximado
de una judía. Un casquete muy duro causa en el plexímetro un intenso sonido
propio perturbador.
REGLAS GENERALES DE LA
PERCUSIÓN
La distinción exacta de los diversos
sonidos producidos por la percusión sólo puede aprenderse con una práctica
asidua y empleando siempre los mismo instrumentos.
Lo mejor es efectuarla en un local
cerrado, porque en él se refuerza el sonido por la resonancia. Al aire libre el
sonido es más débil por faltar en este la resonancia y además siempre se
mezclan ruidos accesorios.
Según la fuerza con que se percute, se
distinguen la percusión fuerte (profunda) y la débil tiene principalmente
aplicación en animales pequeños o flacos y sirve también para determinar los
límites topográficos de los órganos.
La aplicación firme del plexímetro o
del dedo es de suma importancia para percutir partes blandas, ya que así las
partes percutidas se ponen tensas y elásticas, cosa conveniente.
CLASES DE SONIDO DE
PERCUSIÓN
4. Sonido timpánico
(resonante), como el que oímos en órganos
huecos que contienen aire.
5. Sonido claro pulmonar, es el que se arranca al percutir sobre el campo pulmonar.
Es propio de órganos alveolares que contienen aire.
6. Sonido mate, es propio de órganos macizos como masas musculares, el
hígado, etc. Cuando el sonido no es totalmente mate se dice que es sub – mate.
7. También hay otras nomenclaturas como son sonido largo,
corto, alto, bajo y de resonancia metálica.
EXPLORACIÓN
POR MEDIO DEL OIDO (AUSCULTACIÓN)
Con este método se perciben
manifestaciones acústicas originadas en ciertos procesos vitales (respiración,
circulación, ruidos entéricos) de los que se deducen las condiciones o estado
de los órganos correspondientes. La auscultación fue introducida en la práctica
médica en 1816 por un médico francés.
TÉCNICA
DE LA AUSCULTACIÓN
La auscultación puede ser inmediata o
mediata. En la inmediata se aplica el oido inmediatamente a la pared del
cuerpo, si se trata de animales sucios o con enfermedades cutáneas, debemos
intercalar un pañuelo entre la pared del cuerpo y la oreja. Tiene la ventaja de
poder ser efectuado en cualquier ocasión sin ningún equipo. Pero tiene sobre
todo en animales pequeños, ni a ciertas zonas de los animales mayores, también
tiene el defecto de no permitirnos la limitación exacta de focos pequeños.
En la auscultación mediata, se
intercala un estereoscopio entre la pared del cuerpo y el oído. En medicina
veterinaria se emplean estereoscopios de goma flexibles que nos permiten
auscultar zonas al oído. Estos instrumentos los hay de dos tipos, el llamado de
campana que tiene una caja campaniforme o cónica que recibe el sonido y dos
largos y delgados tubos de goma que comunican con ella y en sus extremos libres
llevan un aditamento en forma de saliva para ser introducido uno en cada oreja.
Los estetoscopios de resonancia son más
o menos de igual principio, pero la cajita receptora del sonido lleva una
membrana que vibra con el sonido producido y lo refuerza. Son poco prácticos
porque producen ruidos parasitarios cuando se aplican sobre zonas cubiertas de
pelos.
REGLAS
GENERALES PARA LA AUSCULTACIÓN
a)
Debe auscultarse en un
lugar tranquilo sin ruidos.
b)
Impedir los movimientos
masticatorios perturbadores.
c)
Aplicar firmemente la
campana o caja de resonancia a la pared que se ausculta.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
PUNCIÓN
EXPLORADORA
Consiste en perforar paredes o
cavidades, o algunos órganos internos mediante agujas huecas, cánulas,
jeringuillas que lleven agujas huecas u otros instrumentos especiales para
cerciorarse de la existencia de la existencia de derrames sospechados y llegar
a conclusiones diagnósticas.
INVESTIGACIÓN
QUÍMICA
Es una exploración esencialmente
complementaria y la única que a menudo da idea de la naturaleza de las
eliminaciones, por lo cual no debemos prescindir de ella. Es muy útil para el
diagnóstico de las intoxicaciones.
INVESTIGACIÓN
MICROSCÓPICA
Es imprescindible en las investigaciones
completas de la sangre, orina, heces, productos cutáneos y en ocasiones también
del pienso y agua de bebida.
PRUEBAS INMUNOBIOLÓGICAS
Sirven para la demostración de
determinadas enfermedades contagiosas. Las pruebas de tuberculina y maleina,
así como otra serie de determinaciones serológicas (brucelosis, tifosis aviar)
nos dan diagnósticos precisos.
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